国外“互联网+护理服务”现状

　　近年来，我国经济快速发展的同时，人口老龄化日益严重，据世界卫生组织预测，到2050年，中国将有35%的人口超过60岁，成为世界上老龄化最严重的国家。失能、高龄、空巢老人的增多，慢性病发病率逐年上升，发病年龄范围愈发广泛，国家开放二孩政策，人口出生率上升但初产妇对围生期护理知识相对缺乏，种种因素使得人群的护理需求急剧上升，居家护理的缺口渐愈明显。

　　2月份国家公布《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》（国卫办医函〔2019〕80号），三省三市作为试点区域，进行“互联网+护理服务”的有益探索。一时间全国掀起关于“网约”的热议，部分非试点区域也基于本地情况开始探索这一创新型护理服务模式，力图为人民提供更全面、优质的医疗服务。

　　现在国内多个省市，通过医院公众号、下载APP或电话预约等方式即可预约到家中提供专业护理服务，内容包括居家养老、中医理疗、术后护理等。那么其他国家是否有类似的医疗服务，在什么情况下可以到病人家里去执业？相关法律如何规定，又怎样收费的呢？

　　纵观国外护理行业，“互联网＋护理服务”在各国的名字虽有所差异，但居家护理的模式早在20世纪就通过不同形式发展得如火如荼。

　　澳大利亚的上门服务，与中国的相似点在于，提供上门服务的主体为医疗机构。如果不慎在上门服务过程中造成医疗事故，医疗机构同样需要负责。

　　在晚上或节假日，医疗机构停诊时，患者需要医生协同来家中诊断，可以通过拨打热线寻求诊治。在这种情况下，医生与共同上门，是协同医生诊疗，并非独立的个体，只是服务的地点从诊所转到私人家中而已，并且这种服务已经超出了护理范畴，达到了医生上门的诊断的领域。

　　在日本，上门服务是其医疗制度当中的一个环节。至2018年，日本可提供上门护理的医疗机构近6000家。

　　可提供的服务主要分为三种：第一种是由医院、诊所等医疗机构提供的医生上门检查及复查等服务；第二种是由这些医疗机构派出进行上门护理；第三种是由这些机构委托药店工作人员上门指导药剂管理。

　　受伤在家、需要继续接受治疗的患者及患晚期恶性肿瘤、疑难杂症的患者等都可以申请获得这些服务，其中面向晚期恶性肿瘤病人提供的服务通常没有时间和次数的限制。目前日本很多老年人愿意选择在自己家中自然死亡，因此上门提供的临终护理愈发重要。

　　在俄罗斯首都莫斯科和北方之都圣彼得堡存在具有十多年运行经验的上门服务公司。在任何时间，患者都可通过电话在短时间内预约到专业的上门服务。这些专业化的运营公司对于上门的资质要求十分严格，应聘需要高等技术证书、多年临床经验等条件，入职后还会进行后期培训。这些专业化的上门服务费用较高，根据服务项目及距离决定最终的收费价格。

　　在美国“互联网＋护理”上门服务机构已超过17万个，从业人员占医疗卫生服务总人数的5.8%，大约有760万人在家接受、康复师、治疗师等专业人员提供的医疗服务。

　　美国存在专门的“探访”服务，绝大多数“探访”服务机构是非营利的慈善组织。这些机构不单单能提供输液注射，服务项目从伤后理疗、孕前护理到艾滋病医疗无所不包，不亚于正规诊所，比如“家庭合作计划”针对低收入怀孕妇女提供免费的孕前探访与护理服务，“艾滋病特殊需求计划”为艾滋病病毒携带者或艾滋病患者提供全面医疗护理。

　　无论是否住过院，患者均可在家获得非全天时的医疗、矫治或护理服务等，并且可用官方经营的医疗保险支付费用，没有上门次数和频率的限制。

　　随着新一轮科技的发展，美国的“上门”服务也已经开始数字化、智能化的进程。2014年，加州的医疗科技公司开发了一款“虚拟”应用程序，可在电脑和各种移动设备上远程照料慢性病患者。

　　我国“互联网+护理服务”尚处于试点阶段，从宁波、长沙等试点效果较好的城市看来，它一方面能缓解护理资源紧张的问题；另一方面能使患者享受在家护理的便捷，同时增加收入，使医疗服务体系得到长足的发展，是未来医疗护理行业发展的必然趋势。

　　由于多点执业相关政策有待完善、执业风险、服务收费不确定等诸多原因，使得我国“互联网+护理服务”起步较慢。但随着我国国民观念的转变，在相关法律、信息技术保障更加完善的情况下，“互联网+护理服务”将成为医疗卫生服务中的一部分，优化医疗服务，缓解医院床位紧张、供需矛盾的现象。

　　“熙心养护”平台是东软熙康科技有限公司于2015年研发的“互联网+护理服务”信息技术平台，患者可通过微信扫描二维码或公众号的形式进入小程序预约服务；通过手机APP进行评估及服务记录等操作。

　　经过三年时间打磨，平台现已具备实时定位、全程录音、一键报警，服务全流程记录等多种功能以规避医疗风险，保障护患双方人身安全。同时东软熙康提供全流程的运营管理服务，帮助医疗机构快捷安全、合法合规的开展“互联网+护理服务”，为满足人民多方面护理医疗需求的新兴护理模式保驾护航。

　　目前东软熙康已在多个城市与医疗机构合作开展了“互联网+护理服务”（上海、广州、南京、苏州、天津、宁波、长沙、太原、岳阳、南昌、沈阳、佛山、邯郸、南通等），提供包括PICC护理、导尿管护理、肌肉注射、T管护理、黄疸检测等在内的30余项护理服务。