肾病医院强化病案管理 杜绝病历？病案信息管理技术

为进一步提高病历书写质量，强化病案管理，保障医患双方权益，6日，该院组织全院医生进行了病例规范书写培训，并对全体医生的病历书写质量进行了测试评比;在培训过程中，医务人员结合实际工作举一反三，对今后病历书写、管理工作进行了加强。

她指出，建立病历应在诊疗质量的同时，一定要规范书写，保持病历的真实性、完整性及整洁度，杜绝病历;同时，要患者健康信息安全和个人隐私，不得泄露病人健康信息，对违反泄露个人健康信息的，情节严重可依法追究法律责任。

今后，在健康信息管理工作中，该院将在强化病历病案管理工作的同时，全力落实信息安全审查要求，实行“谁采集 谁负责”的制度，切实践行好服务群众健康、助推人口健康信息化和卫生计生事业科学发展的社会责任，打造和谐医院。

“病历评比太严格了，因为用错了一个逗号，我们科室成了最后一名。”该院一科室主任后悔的说，应该再检查几遍。

专家点评病历

“病历管理就是要严格，严是爱、松是害。如果我们放松病历，就是对员工不负责，对医院不负责，更是对患者不负责。”赵红说。

据悉，该院始终将病历质量作为疗效评比的重要组成部分，每周组织专家对医生的病例进行抽查评比，别说是单位符号、错别字，就连使用标点符号是否正确，也是扣分项。

中国网健康中国讯(王子枫 通讯员 韩静 颖)“病历病案管理一定要体现客观性、真实性、完整性、严肃性，医生必须增强责任心。”肾病医院副院长赵红说，医务人员应高度重视病历病案管理、患者健康信息保密等工作，以过硬的诊疗技术、良好的服务态度为患者服务。

会上，赵红在总结病历病案管理工作的同时，针对该院年轻医务工作者存在的一些共性问题，进行了现场纠正，并从病历病案的概念、病历价值及书写意义、病历的分类及组成、病历书写原则及基本要求、打印病历内容及要求等方面进行了详细说明。